성인 ADHD 자가선별을 해보면 18문항에 전부 답하게 됩니다. 그런데 결과 화면에서 '선별 기준 충족' 여부를 가르는 건 앞 6문항뿐입니다. 나머지 12문항은 성향을 자세히 보기 위한 참고 자료입니다.

더 낯선 대목은 그 6문항을 다루는 방식입니다. 점수를 더해서 몇 점 이상이면 양성, 이런 식이 아닙니다. 기준을 넘은 문항이 몇 개인지를 셉니다. 그리고 그 기준선은 문항마다 같지 않습니다.

18문항이지만 판정은 6문항으로 납니다

문항은 9개의 부주의 항목과 9개의 과잉행동·충동 항목으로 나뉩니다. 각 문항에 지난 6개월을 기준으로 빈도를 고르는데, 선택지는 '전혀 아님'부터 '매우 자주'까지 5단계입니다. 4점이 최대이므로 총점은 72점까지 나옵니다.

영역을 둘로 나눈 데에도 이유가 있습니다. 부주의는 안에서 일어나는 일이라 밖에서 잘 안 보입니다. 회의 중에 딴생각이 흘러가도 겉으로는 앉아 있는 사람으로 보입니다. 반면 과잉행동과 충동은 밖으로 드러납니다. 말을 끊거나 자리에서 자꾸 일어나는 식입니다. 두 영역은 겪는 사람도 다르고 대응 방법도 달라서 따로 셉니다.

실제로 한쪽만 높은 경우가 흔합니다. 조용히 앉아 있지만 집중이 계속 새어나가는 사람이 있고, 집중은 되는데 가만히 있는 것을 못 견디는 사람이 있습니다. 영역별 점수를 나눠 보면 총점 하나로는 안 보이던 모양이 드러납니다.

총점은 총점대로 쓰임이 있습니다. 27점 이하, 28~40점, 41점 이상으로 나뉘어 전반적인 강도를 보여줍니다. 다만 이건 서술이지 판정이 아닙니다. 선별 결과는 앞 6문항에서 따로 계산됩니다.

기준선이 문항마다 다릅니다

여기가 이 검사에서 가장 자주 놓치는 부분입니다. 앞 6문항 중 3개는 '가끔' 이상이면 기준을 넘고, 나머지 3개는 '자주' 이상이어야 넘습니다.

문항	영역	기준선	'가끔'로 답하면
1~3번	부주의 쪽	'가끔' 이상	기준을 넘음
4~6번	과잉행동·충동 쪽	'자주' 이상	넘지 못함

같은 '가끔'을 골라도 앞쪽 문항에서는 세어지고 뒤쪽 문항에서는 세어지지 않습니다. 빈도가 같은데 취급이 다른 것이 이상해 보이지만 이유가 있습니다. 문항마다 얼마나 흔한 경험인가가 다르기 때문입니다.

마무리를 미루거나 정리를 어려워하는 일은 누구에게나 가끔 있습니다. 그래서 이 문항들은 기준선이 낮아도 변별력이 유지됩니다. 반면 가만히 앉아 있기 힘들거나 지나치게 활동적인 상태는 일반적으로 덜 흔합니다. 그래서 '가끔' 정도로는 신호로 보기 어렵고 '자주' 이상을 요구합니다.

이런 설계를 쓰는 이유는 흔한 경험을 걸러내기 위해서입니다. 누구나 겪는 일에 낮은 기준을 그대로 적용하면 검사가 대부분의 사람을 양성으로 분류해버립니다. 그러면 걸러내는 기능 자체가 사라집니다. 문항별로 기준선을 다르게 둔 것은 그 균형을 맞추려는 장치입니다.

그래서 결과를 볼 때 '나는 다 가끔인데 왜 안 걸렸지'라는 의문이 생기면 문항을 하나씩 되짚어 볼 필요가 있습니다. 어떤 문항에서 '가끔'이었고 어떤 문항에서 '자주'이었는지가 같은 답처럼 보여도 전혀 다르게 처리되기 때문입니다.

4개를 넘겨야 선별 기준을 충족합니다

앞 6문항 중 기준을 넘은 문항이 4개 이상일 때 선별 기준을 충족한 것으로 봅니다. 개수로 세기 때문에 재미있는 일이 생깁니다.

앞 6문항에 이렇게 답하면	기준 넘은 문항	결과
전부 '가끔'	3개	4개에 못 미침
전부 '자주'	6개	기준 충족

전부 '가끔'이라고 답해도 3개에 그쳐 기준에 닿지 않습니다. 기준선이 높은 뒤쪽 3문항이 걸리지 않기 때문입니다. 어중간하게 넓게 퍼진 응답은 잡히지 않고, 특정 문항에서 뚜렷하게 높은 응답이 있어야 잡히는 구조입니다.

반대 경우도 생각해볼 만합니다. 앞쪽 3문항에만 '매우 자주'로 답하고 나머지를 '전혀 아님'로 두면 넘은 문항은 3개라 역시 기준에 못 미칩니다. 총점이 높아도 개수가 모자라면 선별에서는 걸리지 않습니다. 총점과 선별 결과가 따로 움직인다는 뜻입니다.

이 구조에는 분명한 의도가 있습니다. 한 가지 어려움이 아주 심한 것과, 여러 어려움이 두루 걸쳐 있는 것은 다른 상태로 보겠다는 것입니다. 전자는 그 항목 자체를 다루면 되는 경우가 많고, 후자는 전반적인 패턴을 봐야 하는 경우가 많습니다. 개수로 세는 방식은 후자를 잡아내는 데 맞춰져 있습니다.

물론 이 방식이 완벽하지는 않습니다. 어떤 문항에서 아슬아슬하게 한 칸 모자라면 세어지지 않고, 한 칸 더 높으면 세어집니다. 경계에 걸친 응답이 결과를 크게 흔들 수 있다는 뜻입니다. 그래서 한 번의 결과보다 시간을 두고 다시 재본 결과가 더 믿을 만합니다.

결과를 볼 때 흔한 오해

• 기준 충족은 진단이 아닙니다 — 선별검사는 자세히 볼 사람을 고르는 그물입니다. 충족했다고 ADHD가 확정되는 것이 아니고, 못 미쳤다고 아무 문제가 없다는 뜻도 아닙니다.
• 총점이 낮은데 기준을 넘을 수 있습니다 — 앞 6문항에서만 높으면 총점 72점 기준으로는 낮게 나옵니다. 두 숫자는 다른 것을 재고 있습니다.
• 기간을 지켜야 합니다 — 지난 6개월이 기준입니다. 유난히 바빴던 지난주를 떠올려 답하면 평소보다 높게 나옵니다.
• 어릴 때는 어땠는지도 중요합니다 — 성인기에 갑자기 시작되는 특성이 아니라고 보기 때문에, 전문가 평가에서는 어린 시절의 모습을 함께 확인합니다. 자가선별만으로는 이 부분을 볼 수 없습니다.

정리하면 이 검사는 더하기가 아니라 세기로 작동합니다. 앞 6문항에서 문항마다 다른 기준선을 넘은 개수가 4개 이상인지를 봅니다. 결과를 받았을 때 총점만 보지 말고 어느 문항이 기준을 넘었는지를 함께 확인하면 숫자 하나보다 훨씬 구체적인 것을 알 수 있습니다.

자주 묻는 질문

성인 ADHD 자가선별은 18문항인데 왜 앞 6문항으로 판정하나요?

앞 6문항이 선별용이고 나머지 12문항은 성향을 자세히 보기 위한 참고 자료이기 때문입니다. 18문항 총점(최대 72점)은 27점 이하·28~40점·41점 이상으로 전반적인 강도를 서술할 뿐이고, 선별 결과는 앞 6문항에서 따로 계산됩니다.

기준선이 문항마다 다르다는 것은 무슨 뜻인가요?

앞 6문항 중 1~3번(부주의 쪽)은 '가끔' 이상이면 기준을 넘고, 4~6번(과잉행동·충동 쪽)은 '자주' 이상이어야 넘습니다. 마무리를 미루는 일은 누구에게나 가끔 있어 기준선이 낮아도 변별력이 유지되지만, 가만히 앉아 있기 힘든 상태는 덜 흔해 '자주' 이상을 요구합니다.

선별 기준 충족은 어떻게 정해지나요?

앞 6문항 중 기준을 넘은 문항이 4개 이상일 때입니다. 전부 '가끔'으로 답하면 3개에 그쳐 기준에 못 미치고, 앞 3문항만 '매우 자주'로 답해도 3개라 역시 못 미칩니다. 점수를 더하는 것이 아니라 개수를 세기 때문에 총점과 선별 결과는 따로 움직입니다.

기준을 충족하면 ADHD인가요?

아닙니다. 선별검사는 자세히 볼 사람을 고르는 그물이라 충족했다고 확정되는 것도, 못 미쳤다고 문제가 없다는 뜻도 아닙니다. 지난 6개월을 기준으로 답해야 하고, 전문가 평가에서는 어린 시절의 모습을 함께 확인하므로 자가선별만으로는 볼 수 없는 부분이 있습니다.

문항 구성과 기준선, 판정 방식은 도구에 구현된 내용을 그대로 정리한 것입니다. 이 글과 자가선별은 의학적 진단을 대신하지 않습니다. 일상이나 일에 지속적인 어려움이 있다면 정신건강의학과 등 전문가와 상담하시기 바랍니다.